1 資格審査申請の受付期間、提出場所及び問い合わせ先

 令和3年12月1日から令和4年1月31日までとする。ただし当該時期を経過した後においても、随時受け付けることとする。   

 なお、その場合においては、2の資格の有効期間の始期が令和4年4月1日とならないことがあるので注意すること。

 〒689-0714  
 鳥取県東伯郡湯梨浜町大字龍島500番地  
 湯梨浜町役場東郷支所2階   
 鳥取県後期高齢者医療広域連合事務局 総務課 総務財政係  
 TEL 0858-32-1097 FAX 0858-32-1067

2 資格の有効期間   

 令和4年4月1日から令和6年3月31日までとする。

 ただし、1のただし書により申請を受け付けた者にあっては資格の決定を行った日から令和6年3月31日までとする。

3 告示   

 鳥取県後期高齢者医療広域連合告示第3号 

  • 告示文 

    pdfファイル(PDF:176kB)

4 記載説明書    

  • 競争入札参加資格審査申請書の記載説明書(令和4年度及び令和5年度) 

    pdfファイル(PDF:211kB)

  • 営業種目表  

      pdfファイル(PDF:131kB)

5 申請書類様式    

  • 競争入札参加資格審査申請書 (様式第1号)

   pdfファイル(PDF:176kB)      excelファイル(XLSX:24kB)

  • 委任状 (様式第2号)

     pdfファイル(PDF:101kB)   wordファイル(DOCX:16kB)

  • 使用印鑑届 (様式第3号)

   pdfファイル(PDF:124kB)   wordファイル(DOCX:14kB)

  • 暴力団等の排除に関する誓約書 (様式第4号)

     pdfファイル(PDF:82kB)  excelファイル(XLSX:20kB)

  • 競争入札参加資格変更申請・届出書 (様式第5号)

     pdfファイル(PDF:81kB) excelファイル(XLSX:17kB)

  • 登録廃止届 (様式第6号)

     pdfファイル(PDF:129kB) wordファイル(DOCX:13kB)

  • 債権者登録(変更)申請書

   pdfファイル(PDF:120kB) wordファイル(DOCX:14kB)